Zusammenfassung
Hintergrund: Bei gleichzeitiger Katarakt und perforierender Keratoplastik (PKP) wird dem sequenziellen
Vorgehen im Gegensatz zur Triple-Prozedur eine höhere Treffsicherheit der Kunstlinsenberechnung
zugeschrieben. Das Ziel der Studie war die Evaluation der refraktiven Ergebnisse der
Katarakt-Operation nach PKP. Material und Methoden: In die retrospektive Studie wurden 72 Operationen an 65 Patienten aufgenommen. Bei
35 Augen (Gruppe 1, G 1) waren zum Zeitpunkt der Katarakt-Operation die Hornhaut-Fäden
nach PKP bereits entfernt (medianer Zeitabstand nach PKP 3,1 Jahre), bei 37 Augen
(Gruppe 2, G 2) noch in situ und wurden intra- oder postoperativ entfernt (medianer
Zeitabstand nach PKP 1,5 Jahre). Durchschnittsalter (65 / 67 Jahre), mittlere Zielrefraktion
(–1,8 Dioptrien, D) und mittleres Beobachtungsintervall nach Katarakt-Operation (2,9 / 3,4
Jahre) waren in G1 / G2 vergleichbar. Prä- und postoperativ wurden Refraktion, Keratometrie
und Visus erfasst. Hauptzielgröße war die Fehlrefraktion, d. h. das Abweichen des
sphärischen Äquivalents der de-facto-Refraktion von der intendierten Zielrefraktion
nach Katarakt-Operation. Ergebnisse: Nach einem mittleren Beobachtungszeitraum von 3 Jahren stieg in G1 / G2 der Median
des Visus von präoperativ 0,2 / 0,15 auf 0,6 / 0,5 an. Die mittlere Fehlrefraktion
lag in G 1 bei –0,3 ± 2,2 (–4,95 bis + 3,15) D und in G 2 bei –0,4 ± 3,0 (– 7,3 bis + 7,25)
D. Die mittlere Ansteilung der Hornhaut nach Katarakt-Operation war in G 1 (0,5 ± 1,6
D) signifikant geringer als in G 2 (3,3 ± 2,1 D; p = 0,003). Schlussfolgerungen: Das refraktive Ergebnis der Katarakt-Operation nach PKP zeigt – bei minimaler Abweichung
des Mittelwertes von der Zielrefraktion – eine große Streubreite. Sind zum Zeitpunkt
der Biometrie alle Hornhautfäden entfernt, scheint die Treffsicherheit der Kunstlinsenberechnung
besser zu sein.
Abstract
Background: In concomitant cataract surgery and penetrating keratoplasty (PKP), the sequential
procedure is supposed to have a higher accuracy in calculation of the intraocular
lens (IOL) power compared to the triple procedure. The purpose of this study was to
evaluate the refractive results of cataract surgery in patients after PKP. Materials and Methods: Our retrospective study included 72 operations on 65 patients. In 35 eyes (group
1, G 1), all corneal sutures had been removed before cataract surgery (median time
interval after PKP 3.1 years), while in 37 eyes (group 2, G 2) corneal sutures were
in place but removed intra- or postoperatively (median time interval after PKP 1.5
years). Mean age of the patients (65 / 67 years), mean target refraction (-1.8 diopters,
D), and mean follow-up interval (2.9 / 3.4 years) were comparable in G1 / G2. Pre-
and postoperatively refraction, keratometry, and best corrected visual acuity were
recorded. Main outcome measures included the deviation of the spherical equivalent
of the real refraction from the target refraction after cataract surgery. Results: In G1 / G2 median visual acuity increased from preoperatively 0.2 / 0.15 to 0.6 / 0.5
after a follow-up period of 3 years on average. Mean deviation from target refraction
was –0.3 ± 2.2 (–4.95 to + 3.15) D in G 1 and –0.4 ± 3.0 (–7.3 to + 7.25) D in G 2.
After cataract surgery, the steepening of the cornea on average was significantly
less in G 1 (0.5 ± 1.6 D) than it was in G 2 (3.3 ± 2.1 D; p = 0.003). Conclusions: Although the mean deviation from target refraction is minimal after cataract surgery
following PKP, our results indicate a high level of variability. If corneal sutures
have been completely removed before biometry, the accuracy of the IOL power calculation
seems to be better.
Schlüsselwörter
Kornea - Katarakt - Kunstlinsenberechnung - perforierende Keratoplastik - refraktives
Ergebnis - Triple-Prozedur
Key words
cornea - cataract - IOL power prediction - penetrating keratoplasty - refractive outcome
- triple procedure
Literatur
tinadie@gmx.net
